La co-infection tuberculose/VIH est aujourd’hui une urgence de santé publique dans de nombreux pays. Selon l’Organisation mondiale de la santé, 700.000 personnes vivant avec le VIH ont contracté la tuberculose en 2006. Quelque 14 millions d’adultes sont aujourd’hui co-infectés à travers le monde et, sur les 1,6 million de personnes qui succombent chaque année à la tuberculose, environ 200.000 sont séropositives au VIH.
Un nombre croissant de Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge intègrent la lutte contre la tuberculose dans leurs programmes communautaires relatifs au VIH, avec des résultats dans l’ensemble très encourageants. Ces programmes représentent un précieux complément au travail des systèmes de santé publique en assurant la continuité des soins et de l’assistance en dehors des établissement médicaux et en offrant des services de santé aux populations démunies et marginalisées, en particulier dans les régions rurales.
L’un d’entre eux est conduit avec succès par le Croissant-Rouge du Kazakhstan.
Sergei est ‘client’ du Croissant-Rouge du Kazakhstan depuis 2006. Ancien détenu et toxicomane séropositif au VIH, il a contracté la tuberculose. Après des années à se faire ballotter ‘d’un service à un autre’, comme il le dit, il a trouvé auprès du Croissant-Rouge une aide et un soutien qui ont réellement changé la qualité de sa vie.
“Quand le Croissant-Rouge a lancé son programme, les médecins m’ont conseillé de me présenter au centre. Je ne me suis pas empressé d’y aller, parce que je pensais que ce serait la même chose que partout ailleurs. Mais, quand je me suis enfin décidé, ç’a été une excellente surprise. Les employés étaient très chaleureux et expliquaient clairement qui ils étaient et ce qu’ils faisaient”, raconte-t-il.
“J’ai reçu un précieux soutien du juriste qui m’a aidé à remplir les papiers pour mes problèmes de logement. Tout était gratuit, ce qui était particulièrement appréciable étant donné que je ne travaille pas à cause de mon état de santé. Grâce au projet, j’ai aussi beaucoup appris à ce sujet, notamment sur la signification de la charge virale, la combinaison de la thérapie antirétrovirale avec le traitement sous observation directe, et la gestion des effets secondaires.”
Ils sont des dizaines à profiter comme Sergei des soins intégrés contre la tuberculose et le VIH offerts par le Croissant-Rouge du Kazakhstan. Dans ce pays, près de 46 % des habitants séropositifs au VIH ont également contracté la tuberculose. Ils sont beaucoup plus vulnérables que les autres à cette maladie opportuniste à cause de l’affaiblissement de leurs défenses immunitaires. Plus d’un tiers (36%) des personnes vivant avec le VIH au Kazakhstan succombent à la tuberculose.
Le Croissant-Rouge a mis en oeuvre son programme intégré dans les villes d’Almaty, de Temirtau et de Karaganda depuis 2005. Il cible en priorité les personnes co-infectées les plus susceptibles d’interrompre leur traitement. Le respect rigoureux des prescriptions médicamenteuses est en effet crucial non seulement pour la guérison des malades de la tuberculose, mais aussi pour éviter le développement de souches multirésistantes et ultrarésistantes aux médicaments, formes de la maladie qui sont beaucoup plus difficiles et beaucoup plus coûteuses à traiter. Correctement traitée, la tuberculose est guérissable, même chez les sujets séropositifs au VIH.
Le programme du Croissant-Rouge offre aux clients et à leurs familles un soutien psychosocial et juridique, des conseils médicaux et des colis alimentaires mensuels, afin d’encourager le suivi du traitement et de promouvoir des attitudes positives. Les patients sont habituellement adressés par les centres de lutte contre le sida, mais certains se présentent de leur propre initiative. Près des trois quarts d’entre eux (74%) sont d’anciens détenus et, parmi ces derniers, 52% sont consommateurs de drogue par injection et sans-logis.
“Je suis également très heureux de l’aide qui m’est offerte sur une base mensuelle. Cela comprend des colis alimentaires et des articles d’hygiène qui sont une très forte incitation à respecter le traitement. Petit à petit, celui-ci est devenu moins pesant pour moi et j’ai même cessé de fumer”, poursuit Sergei. “Je pense que des programmes comme celui-ci sont très utiles pour les gens comme moi ou dans des situations similaires. Ils nous donnent le sentiment de ne pas être abandonnés et que nous avons toujours notre place dans la société.”
Cet important travail est soutenu par AstraZeneca PLC, une grande compagnie pharmaceutique opérant dans le cadre d’un partenariat de longue durée avec la Croix-Rouge britannique.
“Nous sommes très reconnaissants à AstraZeneca de son appui à ce projet vital”, déclare Richard Radnor, directeur du programme des partenariats avec les entreprises à la Croix-Rouge britannique. “AstraZeneca soutient généreusement nos efforts de prévention et de lutte contre la tuberculose, y compris en association avec le VIH, depuis 2002. Le projet du Kazakhstan n’est qu’un parmi les nombreux programmes qui bénéficient de ce partenariat en Asie centrale et en Afrique subsaharienne. Au cours des dernières années, nous avons ainsi été en mesure d’avoir un impact positif notable sur les conditions d’existence de milliers de personnes.”
Les données compilées en septembre 2007 illustrent bien le succès du programme. On estimait alors qu’il couvrait environ 65% de la population co-infectée. Le taux d’achèvement des traitements antituberculeux s’élevait à 66% et le taux d’interruption était passé de 33% en 2006, à 13%.
Il règne une atmosphère très cordiale entre les clients et les employés et volontaires du Croissant-Rouge. À ce jour, 18 volontaires ont d’ailleurs été recrutés parmi les clients eux-mêmes. Un petit centre d’accueil ‘drop-in’ a été aménagé afin de permettre aux clients de discuter à leur gré de leurs problèmes et difficultés, individuellement ou dans le cadre de consultations de groupe avec des équipes multidisciplinaires comprenant psychologues, juristes et travailleurs sociaux. Le programme facilite en outre l’accès à des consultations médicales pour réexaminer les traitements ou solliciter des conseils sur la gestion des effets secondaires.
Le programme propose également une formation au diagnostic et au traitement de la tuberculose ainsi que des activités de sensibilisation et de promotion de comportements plus sûrs en matière de relations sexuelles et de consommation de drogue. Destinées à limiter la propagation tant de la tuberculose que du VIH, ces activités éducatives visent principalement les toxicomanes par injection et les travailleurs du sexe.
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La co-infection tuberculose/VIH est aujourd’hui une urgence de santé publique dans de nombreux pays. Selon l’Organisation mondiale de la santé, 700.000 personnes vivant avec le VIH ont contracté la tuberculose en 2006. Quelque 14 millions d’adultes sont aujourd’hui co-infectés à travers le monde et, sur les 1,6 million de personnes qui succombent chaque année à la tuberculose, environ 200.000 sont séropositives au VIH. Un nombre croissant de Sociétés de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge intègrent la lutte contre la tuberculose dans leurs programmes communautaires relatifs au VIH, avec des résultats très encourageants, comme celui du Croissant-Rouge du Kazakhstan. (p17421)
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Infirmière du Croissant-Rouge du Kazakhstan, Gulnara Zhumakairova donne ses médicaments et son colis alimentaire à Anishoit Zhalilov, patient atteint de tuberculose. Le Croissant-Rouge a mis en oeuvre son programme intégré dans les villes d’Almaty, de Temirtau et de Karaganda depuis 2005. Au Kazakhstan, près de 46 % des habitants séropositifs au VIH ont également contracté la tuberculose. Ils sont beaucoup plus vulnérables que les autres à cette maladie opportuniste à cause de l’affaiblissement de leurs défenses immunitaires. Plus d’un tiers (36 %) des personnes vivant avec le VIH au Kazakhstan succombent à la tuberculose. Le programme du Croissant-Rouge offre aux clients et à leurs familles un soutien psychosocial et juridique, des conseils médicaux et des colis alimentaires mensuels, afin d’encourager le suivi du traitement et de promouvoir des attitudes positives. (p17418)
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Sholpan Gabdesh, souffrant de tuberculose, en conversation avec son infirmière du Croissant-Rouge du Kazakhstan, Valentina Syrovyatkina. Le respect rigoureux des prescriptions médicamenteuses est en effet crucial non seulement pour la guérison des malades de la tuberculose, mais aussi pour éviter le développement de souches multirésistantes et ultrarésistantes aux médicaments, formes de la maladie qui sont beaucoup plus difficiles et beaucoup plus coûteuses à traiter.Correctement traitée, la tuberculose est guérissable, même chez les sujets séropositifs au VIH. (p17419)
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Il règne une atmosphère très cordiale entre les clients et les employés et volontaires du Croissant-Rouge. Un petit centre d’accueil ‘drop-in’ a été aménagé afin de permettre aux clients de discuter à leur gré de leurs problèmes et difficultés, individuellement ou dans le cadre de consultations de groupe avec des équipes multidisciplinaires comprenant psychologues, juristes et travailleurs sociaux. Les données compilées en septembre 2007 illustrent bien le succès du programme. Le taux d’achèvement des traitements antituberculeux s’élevait à 66% et le taux d’interruption était passé de 33% en 2006, à 13%. (p17420)
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