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 Tuberculose
Le combat contre la pandémie
mondiale de tuberculose
Avec
près de 2 millions de victimes par an, la tuberculose
est la maladie infectieuse la plus meurtrière. Sur les
quelque 8 millions de nouveaux cas recensés chaque année,
95 pour 100 frappent les pays en développement. L'Asie
et l'Afrique subsaharienne sont particulièrement touchées,
mais c'est en Europe de l'Est qu'on a récemment enregistré
la recrudescence la plus marquée, après une longue
période de déclin. On estime qu'environ 75 pour
100 des personnes infectées par la tuberculose sont âgées
de 15 à 44 ans, ce qui a des conséquences désastreuses
sur le développement socio-économique.
En 1993, l'OMS a lancé la campagne "Halte à la
tuberculose" pour tenter d'enrayer la crise. Depuis 1998, la
Fédération internationale des Sociétés
de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge travaille en étroite
collaboration avec les Sociétés nationales et
avec l'OMS pour combattre l'épidémie en Europe
de l'Est. Ces efforts ont initialement été envisagés
comme des projets-pilotes qui serviraient à acquérir
une expérience dans ce domaine, tout en fournissant une
assistance aux patients et à leurs familles. Aujourd'hui,
il apparaît urgent d'intensifier les activités
afin d'avoir un impact plus marqué sur la pandémie
au niveau mondial. |
Le meilleur moyen de prévenir
de nouveaux cas de tuberculose consiste à briser la chaîne
de transmission par un dépistage précoce des porteurs
contagieux et par un traitement complet et efficace des malades.
La maladie continue de se propager parce que de nombreux patients
ne sont jamais diagnostiqués ou parce qu'ils sont diagnostiqués
trop tardivement, après avoir contaminé d'autres
personnes. Par ailleurs, la guérison de la tuberculose
pulmonaire exige au moins six mois de traitement quotidien au
moyen de trois antibiotiques ou davantage. Or, de nombreux patients
contagieux, se sentant mieux après quelques semaines,
cessent prématurément leur traitement.
Un traitement incomplet peut favoriser l'apparition de bactéries
qui résistent aux médicaments les plus couramment
utilisés pour traiter la tuberculose. Se développent
alors des souches dites "multi-résistantes" de tuberculose,
dont l'élimination, beaucoup plus difficile, exige au
moins 18 mois de traitement.
En bonne partie à cause de programmes de lutte inadéquats,
la tuberculose multi-résistante est devenue au cours
des dernières années un dramatique problème
de santé publique au niveau mondial. Ces souches multi-résistantes
continuent de prospérer en raison du manque de médicaments,
du traitement inadapté des patients, de l'interruption
des soins par ces derniers, et d'une gestion médiocre
des programmes. Le coût du traitement d'un seul patient
peut atteindre 50 000 dollars! |
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| La promiscuité
et l'insalubrité des prisons en font souvent des terrains
de choix pour la propagation de la tuberculose. |
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Pour tenter de garantir
le traitement complet des patients contagieux, l'OMS a mis en
place un programme de traitement surveillé baptisé
"DOTS" (Directly Observed Treatment, Short-course). Cette formule
s'est révélée à la fois économique
et efficace. Un traitement complet exige environ six mois, pour
un coût qui peut ne pas excéder 11 dollars.
La lutte contre la tuberculose réclame davantage que
la simple fourniture de médicaments aux patients. Elle
passe par une approche intégrée de la santé
publique incluant des éléments d'éducation,
un dépistage précoce des cas par le biais d'une
surveillance attentive, des analyses microscopiques et bactériologiques,
un encadrement social des malades et de leurs familles, des
services de conseil et, encore une fois, elle exige de veiller
à ce que les individus contagieux achèvent bien
leur traitement. A cet égard, le Mouvement international
de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge peut jouer un rôle
déterminant, en coopération avec les ministères
de la santé, l'OMS et d'autres partenaires. |
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Domaines d'action: exploiter
les atouts du Mouvement
L'ambition
de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge consiste à compléter
les efforts nationaux et internationaux de lutte contre la tuberculose.
Pour y parvenir, les Sociétés nationales s'engagent
à intensifier leurs activités dans le cadre d'un
effort coordonné par la Fédération internationale,
en mettant l'accent sur les éléments suivants:
- sensibiliser les auxiliaires de santé, volontaires
et autres collaborateurs compétents de la Croix-Rouge
et du Croissant-Rouge aux terribles menaces induites par
l'expansion de la pandémie de la tuberculose;
- plaider pour la mise en œuvre de politiques de santé
appropriées à la lutte contre la tuberculose
(programme DOTS) et pour le respect des droits fondamentaux
et de la dignité des malades;
- encourager les donateurs à soutenir l'application
universelle de la stratégie DOTS;
- développer et mettre en œuvre des initiatives
communautaires d'éducation à la santé
axées sur la prévention et le traitement de
la tuberculose en s'appuyant sur du personnel infirmier
spécialisé et sur les réseaux de volontaires
Croix-Rouge et Croissant-Rouge;
- promouvoir la sensibilisation du public au danger de la
tuberculose par le biais des médias nationaux et
à travers la production et la diffusion de brochures
et de vidéos éducatives;
- faciliter le diagnostic de la tuberculose en mettant des
équipements de laboratoire à la disposition
des services de santé et en formant des laborantins;
- offrir des services d'assistance sociale afin d'encourager
les patients à aller au terme de leur traitement
(ex.: transport gratuit jusqu'aux centres de santé,
distribution de repas chauds, de colis alimentaires, d'articles
d'hygiène et de vêtements pour les patients
et leurs familles);
- élargissement des services assurés par les
infirmières visiteuses de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge
pour y inclure la supervision du traitement dans le cadre
du programme DOTS.
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La lutte
contre la tuberculose exige une surveillance étroite
de la part des médecins, afin de garantir l'achèvement
du traitement et la guérison complète des patients.
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Moyens d'action
La plupart des Sociétés
nationales ont acquis une solide expérience en travaillant
en qualité d'auxiliaires de leurs ministères de
la santé. Beaucoup sont en outre engagées dans
des programmes de soins infirmiers à domicile et le personnel
qui participe à ces programmes est particulièrement
bien placé pour contribuer à la lutte contre la
tuberculose en assurant une aide sociale et des soins aux patients,
ainsi qu'en veillant à ce qu'ils suivent jusqu'au bout
leur traitement. Enfin, les volontaires de la Croix-Rouge et
du Croissant-Rouge peuvent être formés en vue d'éduquer
et de sensibiliser la communauté au sujet de la tuberculose.
Partenaires et appuis
Les ministères de la santé,
les organisations internationales et les organisations non gouvernementales
considèrent le Mouvement international de la Croix-Rouge
et du Croissant-Rouge comme un partenaire essentiel dans la
prévention et la lutte contre les maladies infectieuses
- comme en témoigne, entre autres, la participation de
la Fédération à l'initiative "Halte à
la tuberculose". En outre, la position particulière de
toutes les composantes du Mouvement leur permet de favoriser
des évolutions positives au sein des systèmes
de santé et de contribuer à promouvoir les droits
et la dignité des malades de la tuberculose. |
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Santé
